Робин Батлер Доктор медицины, член Королевской коллегиии врачей, Центр по изучению артрита Леопольда Мюллера, Ортопедический госпиталь Роберта Джонса и Агнес Хант, Освестри, Шропшир Веками вдовий горб считался свидетельством того, что жизнь женщины подходит к концу. Сегодня же мы не только знаем о заболеваемости и смертности, связанных с остеопорозом, но и владеем целым рядом мер, позволяющих проводить профилактику и лечение этого состояния. Рисунок 1. Выраженный кифоз в разгаре остеопороза. Эстрогены ингибируют резорбцию кальция, поэтому потеря массы костей выражена у женщин после наступления менопаузы В детстве масса костей нарастает, достигая наивысшего значения к 25-летнему возрасту; максимальная масса определяется наследственными факторами. Затем, до 35-40 лет, костная масса остается стабильной, после чего начинает снижаться. У женщин скорость ее уменьшения возрастает с наступлением менопаузы. Потеря минерального вещества кости сопровождается изнашиванием с возрастом белкового и других матриксных компонентов кости. Такая потеря массы костей и разрушение микроархитектоники костной ткани приводят к увеличению хрупкости кости и повышают риск переломов [1]. Рост заболеваемости остеопорозом с возрастом показан на рис. 3. Каждая третья женщина и каждый двенадцатый мужчина в течение жизни подвергаются перелому, обусловленному остеопорозом. Каковы же причины остеопороза? С возрастом и у мужчин и у женщин уменьшается всасывание кальция в кишечнике, что дополняется снижением уровня витамина Д вследствие его недостаточного поступления с пищей и кратковременного пребывания на солнце. Эта недостаточность ведет к повышенной секреции паратгормона и выводу кальция из костей. Рисунок 2. Тяжелое расслоение позвонков и остеопения Снижение нагрузки также способствует потере костной ткани. Резорбции кальция из костей препятствуют эстрогены, однако у женщин с наступлением менопаузы их выработка существенно снижается, поэтому потеря костной массы усиливается. К развитию остеопороза приводит множество заболеваний, среди которых отметим длительную пременопаузальную аменорею, овариоэктомию, раннюю менопаузу, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром мальабсорбции, хронические заболевания печени и почек, длительную иммобилизацию и прием стероидов. Группы повышенного риска [2] перечислены в табл. 1. Таблица 1. Факторы, повышающие риск переломов вследствие остеопороза Предшествующий перелом, обусловленный ломкостью костей У женщин: — ранняя естественная или хирургическая менопауза (до 45 лет) — пременопаузальная аменорея более 6 месяцев, не связанная с беременностью — гистерэктомия хотя бы с одним сохраненным яичником в возрасте до 45 лет   Иные предрасполагающие факторы: — заболевания щитовидной железы, печени, мальабсорбция, ревматоидный артрит, алкоголизм, гипогонадизм у мужчин — текущее или планируемое длительное применение стероидов (>7,5 мг преднизолона ежедневно в течение трех месяцев и более) — остеопороз в семейном анамнезе (особенно перелом бедра у матери) Источник: http://medinfa.ru