Кереева Н.М., Поляков В.И., Куспаев Е.Н., Баспаева М.Б., Кузденбаева Р.С., Реджбаева Л.Ш. Кафедра онкологии ЗКГМА им. Марата Оспанова, Актобе Развитие злокачественной опухоли приводит к определенным морфологическим и функциональным изменениям лимфатических узлов, имеющих четкую динамику [1,2]. При этом, состояние регионарных лимфоузлов является одним из ведущих прогностических факторов течения заболевания. Так, состояние «сторожевых» подмышечных лимфоузлов при раке молочной железы до сих пор остается самым значимым фактором, определяющим прогноз заболевания [3,4]. Отмечено сдерживающее влияние синусового гистиоцитоза на метастазирование и увеличение лимфоидной гиперплазии регионарных лимфоузлов в начальных стадиях рака молочной железы [1]. По мнению Ю.И. Бородина [5], воздействуя на лимфатические структуры, дренирующие внутреннюю среду организма, можно ослабить патогенное действие внешней среды или усилить саногенное свойство лимфоидной ткани. Взаимоотношение иммунофункциональных показателей с морфологическими изменениями регионарных лимфоузлов не получило достаточного освещения, отмечены только отдельные работы [6]. Цель исследования. Изучение морфологических и функциональных закономерностей в регионарных лимфатических узлах при раке молочной железы и возможности стимуляции регионарного противоопухолевого барьера. Материал и методы. Изучены иммуноморфофункциональные показатели регионарных лимфоузлов, удаляемых при оперативном лечении, у 51 женщины, больной раком молочной железы. Для оценки функционального состояния лимфатических узлов использован метод локального гемолиза [7]. Метод позволяет оценить не только общее количество лимфоидных клеток, но и их жизнеспособность, и что более необходимо, функциональную активность лимфоидных клеток с помощью реакции антителообразования. Это позволяет судить о неспецифической иммунологической активности лимфоидных клеток регионарных лимфатических узлов. Метод позволяет оценить не только состояние регионарного лимфоколлектора при онкопатологии, но и реакции регионарных лимфоузлов в условиях применения предоперационных методов лечения (химиотерапии и лучевой терапии), а также может быть использован в оценке эффективности проводимой иммунокоррекции и иммуностимуляции. Полученные данные о функциональном состоянии регионарного лимфатического коллектора сопоставлялись с данными морфологического исследования лимфоузлов. Результаты: При изучении зависимости показателей иммунофункционального состояния регионарного лимфоколлектора от возраста больных установлено, что в группе больных старше 60 лет отмечается снижение общего количества лимфоидных клеток в лимфоузле до 5,83±1,8 млн. в 20 мг лимфоузла. Этот показатель до 60 лет составил 8,61±2,1 млн. Таким образом больные пожилого возраста обладают более низкими иммунофункциональными показателями, что свидетельствует о снижении регионарного противоопухолевого барьера. Макроскопически большая часть лимфоузлов была увеличена в размерах, средняя масса лимфоузлов составляла 545,2±501,9 гр. При гистологическом изучении удаленных лимфатических узлов метастазы выявлены в 32,9% (в 70 лимфоузлах из 213). Поражение регионарных лимфоузлов метастазом находится в прямой корреляционной зависимости от размеров (r=0.41, р<0,05) и от степени гистологической дифференцировки первичной опухоли (r=0.36, р<0,05). В лимфатических узлах пораженных метастазом общее количество лимфоидных клеток статистически достоверно не изменяется, но при этом отмечается резкое снижение количества ЖЛК до 0,67±0,06 (млн. в 20 мг. лимфоузла) и процента жизнеспособности ЛК до 8,18±0,5% соответственно. При этом количество функционально активных клеток единично. АОК в 1 млн. ЖЛК составляет 1,03±0,26. Состояние не пораженных метастазами регионарных лимфоузлов имеет определенные закономерности, связанные, в основном, с характеристиками опухолевого процесса. Таблица №1. Зависимость показателей иммунофункционального состояния регионарного лимфоколлектора от параметров опухолевого процесса. Характеристики опухоли ОКЛК (в 20 мг л/узла) ЖЛК (в 20 мг л/узла) % ж-ти (%) АОК (в 20 мг л/уза) АОК в 1 млн. ЖЛК I – II стадии 7,64±1,49* 2,34±0,83 28,8±6,2 11,3±6,3 3,39±1,9 III -IV стадии 8,26±2,04* 1,05±0,57 12,8±3,57 2,81±1,94 1,8±1,03 Опухоль до 5 см 8,02±1,58* 2,4±0,64* 28,8±5,7* 10,4±4,6* 3,15±1,68* Опухоль более 5 см 8,29±2,39* 1,34±0,22* 16,1±1,17* 6,77±2,7* 2,9±1,17* ОКЛК – общее количество лимфоидных клеток, ЖЛК – количество живых лимфоидных клеток, % ж-ти – процент жизнеспособных лимфоидных клеток, АОК – количество антителобразующих клеток. * р > 0,05 Источник: http://medinfa.ru